Маточни кръвотечения

Хормоналните причини за кръвотечения са особено чести в началото и края на полово активния период на жената т.е. когато цикълът на жената не се е установил напълно или нивото на произвеждани от яйчника хормони е започнало да намалява. Често се комбинират с по-продължителни периоди на аменорея т.е. липса на менструация, след която започва кървенето. В подобни случаи винаги трябва да се изключва евентуална бременност.

Поради сложните и комплексни взаимоотношения, между жлезите с вътрешна секреция отклонението от нормата на почти всеки хормон може да доведе до промяна в месечния цикъл. От особена важност са хормоните на щитовидната жлеза, на надбъбречните жлези, хипофизата, като някои типични белези на хормоналните нарушения са наличие на секрет от гърдите, засилено окосмяване и омазняване на кожата, поява на акне, топли вълни и изпотяване, сърцебиене и повишена нервност. Но много често тези симптоми отсъстват напълно и единствената проява е нарушението на менструацията. В периода преди менопаузата най-честата причина за кървене е жлездиста хиперплазия на ендометриума значително задебеляване на лигавицата, която не се „излющва” нормално, което се дължи на нарушен цикъл в производството на яйчникови хормони. С голяма вероятност може да се диагностицира при преглед с ехограф, но само изследване на тъканта получена по време на абразио, може да потвърди със сигурност диагнозата – Жлездиста хиперплазия на ендометриума.

Възпалителните заболявания могат да доведат до неправилни кръвотечения, но по правило те се проявяват в комбинация с болка. Предшестващо засилено влагалищно „бяло“ течение подсказва от къде е дошла инфекцията. Оплаквания от съседни органи са чести и то най-вече често уриниране с парене. Причинителите са банални бактерии или полово предавани микроорганизми. Ако не се предприеме своевременно лечение вероятността за трайно увреждане на маточните тръби и последващ стерилитет е много голяма. Вътрематочните противозачатъчни средства – спиралите също могат да благоприятстват честите и обилни кръвотечения, особено при неправилно разположение, хормонален заряд или в комбинация с инфекция.

Туморните заболявания като причина за кървене безспорно пораждат най-сериозни опасения при жените. Туморните заболявания са изключително редки при младите момичета, делът им нараства с напредване на възрастта. От доброкачествените тумори на първо място е миомата., след което са полипите на маточната лигавица, които също могат да бъдт причина за неправилни кръвотечения. От злокачествените заболявания най-чест е ракът на маточното тяло. Заболяването се среща най-вече след менопаузата т.е. след спиране на менструацията. За това всяко кървене появяващо се години след липса на менструация изисква задължителен преглед и консултация с гинеколог.

Неясните кръвотечения в периода около менопаузата по правило, изискват извършването на абразио. Това е малка оперативна процедура, при която се „кюретира” лигавицата на матката. Така от една страна гарантира спиране на кървенето (особено, ако е било обилно и продължително), а от друга позволява патоанатомично изследване на взетия материал, с което да се изключат ракови изменения. Манипулацията се извършва най-често с краткотрайна обща анестезия. При полипи на маточната лигавица особено подходящ метод за диагностика и лечение е хистероскопията. При диагностичната хистероскопия с помоща на оптика се оглежда маточната кухина, а при нужда може да се превърне и оперативна хистероскопия, когато се премахне целия или част от полипа.

Лечението на неправилните кръвотечения е в зависимост от етиологичните причини. При хормоналните нарушения прилагаме хормонална терапия, при възпалителните кървотечения прилагаме антибиотици и химиотерапевтици, а при туморите прилагаме оперативно лечение. При някои по-безобидни форми на кървене и по преценка на гинеколога е достатъчно даването на кръвоспиращи и/или контрахиращи матката медикаменти.