Хормонална терапия
Хормонално-заместителна терапия (HRT) е вид хормонална терапия, която се прилага, за да облекчи състоянието при менопауза. Много жени имат малко или никакви проблеми по време на менопаузата, но за други този период от живота им е изключително тежък.
Менопаузата е естествен период от живота на една жена. При него, освен преустановяването на месечния цикъл и възможността за забременяване, се редуцира синтеза на женските полови хормони естроген и прогестерон. В някои случаи, това налага провеждането на хормонално-заместителна терапия при менопауза.
Промяната в нивата и съотношенията на женските полови хормони по време на менопаузата може да има следните соматични прояви:
- горещи вълни (внезапна поява на вълни от топлина, често последвани от изпотяване), проблеми със съня, сухота на влагалището, затруднена концентрация, обилно изпотяване през деня и по време на сън, както и постояна умора.
Ефект от хормонално-заместителна терапия при менопауза
Намаляването синтеза на естроген засилва риска от възникването на сериозни здравословни проблеми, като сърдечна недостатъчност, инсулт, остеопороза.
Сърдечните болести от своя страна, са водеща причина за смърт при жените над 55-годишна възраст, дори преди рака на белия дроб и рака на гърдата.
Освен това, значително се ускорява загубата на костна маса. Костите отслабват и стават лесно чупливи. Развива се остеопороза, която е най-често срещана при жени след 55-годишна възраст.
Хормонално-заместителна терапия при менопауза се назначава от лекар и включва приема на естроген и прогестерон, най-често в комбинация.
Естроген може да се приема под много форми, като таблетки, вагинални кремове, вагинален пръстен, импланти, инжекции, пластири (лепенки), които се прикрепят към кожата, от където преминава в кръвния ток.
Прогестин обикновено се приема в таблетна форма, но се прилага и под формата на спирала, вагинален гел, инжекции и импланти.
Формата на приложение се определя спрямо състоянието, възрастта и симптомите.
Например, естрогенни кремове се предпочитат при вагинална сухота. Вагиналният пръстен също е подходящ при вагинална сухота, но може да помогне и при инфекции на пикочните пътища, като например проблеми с провеждането на урината. Хапчета и пластири се използват за осигуряване на допълнителна помощ при някои симптоми на менопаузата, като горещи вълни или за предотвратяване загубата на костна маса.
При жени, които са претърпели отстраняване на матката и шийката на матката (хистеректомия), естрогенът трябва да се използва самостоятелно – естроген-заместителна терапия или ERT.
Има различни схеми за провеждане на хормонално-заместителна терапия при менопауза. Например, може да се приема естроген и прогестерон в продължение на 10-14 дни в месеца. Този цикличен график може да се повтаря всеки месец.
Друг вариант на терапията, е да се приемат всеки ден от месеца, без прекъсване. Това обаче прекратява месечното кървене за около шест месеца след лечението.
Приложена в продължение на няколко години, хормонално-заместителната терапия може да помогне за облекчаване на неприятните симптоми, както и да забави процеса на остеопорозата, предпазва от сърдечно-съдови заболявания, подобрява нивата на холестерола, подобряване на паметта.
Странични реакции при хормонално-заместителна терапия при менопауза
Страничните реакции от хормонално-заместителната терапия може да включват, като подуване на корема и гърдите, спазми, раздразнителност, депресия, зацапване или „възтановяване“ на месечния цикъл.
Чрез промяна на количеството на хормона или начина на приемане, лекуващия лекар може да контролира тези странични ефекти, но също така, те могат да изчезнат от само себе си с времето, след преодоляване на „критичния период“ на прехода от менопауза в постменопауза.
Хормонално-заместителна терапия при менопауза следва да не се прилага за много продължителен период от време, понеже крие редица рискове за здравето.
Естрогенът, особено приеман в големи дози, крие риск от развитие на ендометриален карцином, това налага приема му в по-ниски дози, както и комбинирането му с прогестерон. Прогестеронът от своя страна, предпазва от тази форма на рак.
Друг потенциален риск е от развитие на рак на гърдата, което изисква контролни мамологични прегледи през 6-12 месеца във зависимост от фамилната анамнеза и статуса на пациентката.
Съществува опасност от развитие на тромбофлебит, който може да бъде опасен за живота на пациентката, но ползите за сърцето и костите са от по-голямо значение, отколкото евентуалните рискове. Това важи с особена сила за жени, които са с фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания или остеопороза.